【徹底解説】円形脱毛症とは？原因・症状・治療法・再発予防まで
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はじめに
ある日突然、頭にコインのような丸い脱毛斑ができる――それが 円形脱毛症 です。一般的には「ストレスで髪が抜ける病気」と認識されていますが、実際には免疫や遺伝、生活習慣などさまざまな要因が複雑に関与する自己免疫疾患です。
発症は子どもから高齢者まで幅広く、男女差もほとんどありません。軽症のうちは自然に治ることもありますが、慢性化や全頭脱毛に進行するケースもあり、生活の質（QOL）に大きな影響を与えることがあります。
この記事では、医学的な知見を踏まえて 円形脱毛症の原因・分類・治療法・再発予防 を徹底的に解説します。
1. 円形脱毛症とは？
1-1. 定義
円形脱毛症は、自己免疫反応によって毛包が攻撃されることにより生じる脱毛症です。頭部に限らず、眉毛、まつ毛、体毛にも起こることがあります。
1-2. 主な症状
- 突然の円形または楕円形の脱毛斑
- 頭皮は赤みやかゆみがなく、健康に見える
- 複数の脱毛斑がつながって広がることもある
- 爪に凹凸や変形が見られる場合もある
2. 円形脱毛症の種類
2-1. 単発型
もっとも一般的で、コインのように1か所だけ抜けるタイプ。自然治癒しやすい。
2-2. 多発型
複数の脱毛斑が同時に出現し、広がっていくタイプ。再発や慢性化のリスクがある。
2-3. 全頭型
頭全体の毛が抜け落ちる。治療が難しく、長期化する傾向がある。
2-4. 汎発型
頭髪だけでなく、眉毛・まつ毛・体毛まで抜ける。最重症型。
3. 発症のメカニズム
3-1. 自己免疫説
免疫細胞が毛根を異物と誤認し、炎症を起こして毛が抜ける。
→ 関連する遺伝子や免疫経路が研究で特定されつつある。
3-2. 遺伝要因
家族に自己免疫疾患（甲状腺疾患、アトピー、リウマチなど）があると発症リスクが高い。
3-3. 環境要因
- ストレス
- 睡眠不足
- 栄養バランスの乱れ
- 感染症
3-4. その他の関連因子
- アトピー性皮膚炎との合併率が高い
- ダウン症候群や甲状腺疾患との関連も報告
4. 診断方法
4-1. 視診・問診
医師が頭皮の状態や家族歴を確認。
4-2. ダーモスコピー
拡大鏡で毛根の状態を観察し、特有の「感嘆符毛」を確認。
4-3. 血液検査
自己免疫疾患の合併を確認するため甲状腺機能や抗体検査を行う場合もある。
5. 治療法
5-1. 外用薬
- ステロイド外用薬：炎症を抑制
- ミノキシジル外用薬：発毛を促進
5-2. 内服薬
- ステロイド内服・パルス療法：重症例に使用
- シクロスポリン：免疫抑制剤
5-3. 注射療法
- ステロイド局所注射：小範囲に有効
5-4. 光線療法
- 紫外線療法（PUVA、ナローバンドUVB）
5-5. 新しい治療
- JAK阻害薬（バリシチニブ、リトレシチニブなど） → 近年アメリカや日本で承認され、難治例に効果を示している。
6. 補助的な治療・生活習慣の工夫
6-1. 栄養管理
- タンパク質（魚、肉、大豆）
- 鉄分（赤身肉、ほうれん草）
- 亜鉛（牡蠣、ナッツ）
- ビタミンB群（卵、全粒穀物）
6-2. ストレスケア
- 認知行動療法
- 瞑想、ヨガ、呼吸法
- カウンセリング
6-3. 日常生活
- 十分な睡眠
- 過度なダイエットを避ける
- 頭皮マッサージで血流促進（ただし強すぎは逆効果）
7. 再発と予後
円形脱毛症は 再発率が高い 病気です。
- 単発型：半年〜1年で自然治癒することも多い
- 多発型以上：慢性化・再発が多い
- 小児発症、家族歴あり、爪の変化あり → 予後不良の可能性
8. 患者の心理的負担
見た目の変化が大きいため、うつ症状や対人不安を伴うこともあります。ウィッグやメイク、ピアカウンセリングの活用が有効です。
まとめ
円形脱毛症は「自己免疫によって毛根が攻撃される病気」であり、単なるストレス性脱毛ではありません。
- 軽症例は自然治癒することもあるが、重症例は新薬（JAK阻害薬）や免疫療法が必要。
- 栄養・生活習慣の改善、ストレスケアが補助的に役立つ。
- 再発率は高いため、長期的な医師のフォローが不可欠。
👉 結論として、円形脱毛症は「正しい理解と医師の適切な治療」によって改善可能であり、決して諦めるべき病気ではありません。
